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Presque 70% des femmes peuvent avoir un myome au cours de leur vie. Donc, si vous n’en avez pas eu un, vous en avez sans doute entendu parler.
Les myomes de l’utérus sont les tumeurs bénignes les plus fréquents chez les femmes en âge de reproduction. Ils sont plus fréquents chez des femmes multipares, obèses et afro-américaines.
Son origine provient de la couche musculaire de l’utérus et, bien que les causes de leur formation soient inconnues, on croit que les myomes peuvent être liés à la stimulation hormonale.
Il existe trois types de myomes, selon leur localisation : sous-muqueux (ceux qui se nichent dans la paroi la plus interne de l’utérus), intra-muros (ceux qui se trouvent dans la paroi musculaire ou dans le myomètre) et sous-séreux (les plus externes).
Jusqu’à 30% des femmes qui ont un myome ne présentent pas de symptômes. Lorsqu’ils apparaissent, c’est souvent sous la forme de saignements inter-menstruels, saignements menstruels abondants ou plus durables, des symptômes résultant de la compression d’organes voisins (besoin d’uriner fréquemment, constipation, etc.), douleurs pelviennes pendant la menstruation ou les relations sexuelles et sensation de pression dans l’abdomen.
Après la ménopause, c’est normal que ces symptômes disparaissent ou diminuent puisque les myomes réduisent leur taille parce qu’ils n’ont plus de stimulation hormonale pour leur croissance.
Il est possible normalement de diagnostiquer un myome lors d’un examen échographique, bien qu’il soit parfois nécessaire de demander d’autres examens complémentaires pour définir leurs caractéristiques correctement. Parmi les examens les plus remarqués, il y a la résonance magnétique, l’hystérosalpingographie, l’hystéroscopie et la biopsie de l’endomètre.
De nos jours, il n’est pas recommandé de traiter les myomes de manière prophylactique, sauf chez les femmes désireuses d’enfants et qui ont un myome qui déforme la cavité de l’endomètre. Chez les femmes qui ont des myomes asymptomatiques et qui ne veulent pas tomber enceintes, il suffit généralement d’attendre et voir moyennant des échographies et des analyses régulières.
Parmi les traitements disponibles, on distingue deux types:
– – Traitement médical: analgésiques, acide tranexamique, acétate d’ulipristal et contraceptifs par voie orale et intra-utérine.
– – Traitement chirurgical: hystéroscopie, myomectomie, embolisation des artères utérines et l’hystérectomie.
Aujourd’hui l’objectif principal du traitement est de soulager les symptômes, de sorte que nous devons tenir compte de leur gravité, de la taille et la localisation du myome et de l’âge de la patiente.
Le gynécologue choisira le traitement le plus adéquat. Il évaluera la situation avec la patiente. Normalement, on essaye de commencer par un traitement médical et on réserve la chirurgie pour des myomes de grande taille ou qui rendent difficile la vie de la patiente à cause de leur localisation.
Pendant la grossesse les myomes peuvent augmenter leur taille ou subir une dégénérescence provocant ainsi une crise de douleur et des symptômes de compression.
Quant à l’évolution de la grossesse, les myomes peuvent provoquer une augmentation du nombre d’avortements, un retard à la croissance du fœtus intra-utérin ou des complications pendant l’accouchement (des hémorragies et d’autres troubles sur la contractilité de l’utérus).
Depuis HC Ceuta, nous voulons sensibiliser les gens de l’importance de la prévention concernant la santé de la femme à tous les âges.
Dr. Ruiz Alfonso
Spécialiste en Gynécologie à HC Ceuta
décembre 7, 2016
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